申し込みフォーム

下記フォーマットにご記入いただき、「確認画面へ」ボタンを押して内容をご確認のうえ、送信してください。
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申し込み内容 【一日イベント講座】親子で参加!~やわらかな「思考力」を伸ばす~「情報編集力」体験ワークショップ
 申込者情報 
お名前(おなまえ)① *
フリガナ① *
生年月日(せいねんがっぴ)① *
性別(せいべつ)① *
学校名①
学年① *
お名前(おなまえ)②

参加されるお子様が2名の場合のみ、ご記入をお願いします。

フリガナ②
生年月日(せいねんがっぴ)②
性別(せいべつ)②
学校名②
学年②
 保護者情報 
お名前 *
フリガナ *
メールアドレス *
郵便番号 * -
ご住所 *
電話番号 * - -
続柄 *
 申込者アンケート 
東洋大学でのプログラムの参加について *
「あり」を選択された方は具体的な内容を記載してください。
留学経験もしくは海外での生活経験について *
「あり」と回答した方は滞在年数をお答えください。
これまでの英語学習歴
(複数回答可) *
「その他」を選択された方は具体的な内容を記載してください。
東洋大学関係者ですか(在校生、在校生のご家族様、教職員のご家族様) *
本プログラムを知ったきっかけ *
承認事項への同意 *

下記、承認事項に同意し、プログラムに申し込みします。

 

承認事項

・受講者の登下校時ならびに東洋大学内外でのいかなる事故、また弊社の責によらない事由に起因するトラブル・損害については、弊社では責任を負いかねますので、予めご了承ください。

・講座に遅刻または欠席する場合、参加人数に変更があった場合は、事前に電話またはメールにてご連絡ください。(TEL:03-3945-4263またはEmail:info@tugs.co.jp)までご連絡ください。

・クラスの様子を写真撮影し、広報目的でウェブサイトやチラシに使用させていただく場合があります。ご都合が悪い場合は、予めサポートデスクへお申し出ください。

 

個人情報の取扱について

本お申込みフォームより送信いただいた個人情報は、この度のお申込みに対応する目的のみに利用し、個人情報保護法その他の法令に定めのある場合を除き、あらかじめご本人の同意を得ることなく他に利用、提供、又は委託をすることはありません。

なお、本プログラムは株式会社アチーブゴールと提携して運営を行っており、今回ご提供いただいた個人情報は必要な範囲で提供されますが、厳重な管理の下、運営を行っております。

当社の個人情報保護方針をご確認の上、申し込みください。

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お問合せ

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ご要望は下記よりお問い合わせください。

E-mail : info@tugs.co.jp
電話:03-3945-4261